Dói em vários lugares do corpo — pode ser fibromialgia?

Dói no pescoço, nos ombros, nas costas, nos quadris, nas pernas — em vários lugares ao mesmo tempo, e a intensidade varia sem razão clara. Você está exausta mesmo dormindo. Seu médico fez exames e disse que está tudo normal. Pode ser fibromialgia.

O que é fibromialgia

Fibromialgia (CID M79.7) é uma síndrome de dor crônica generalizada com sensibilização central — o sistema nervoso processa a dor de forma amplificada. Não é uma doença autoimune (como lúpus ou artrite reumatoide) e não causa dano nas articulações ou músculos visível em exames. Afeta cerca de 2-3% da população, predominantemente mulheres.

Critérios diagnósticos (ACR 2016)

O diagnóstico é clínico — baseado em sintomas, não em exames de sangue ou imagem. Os critérios atuais do American College of Rheumatology incluem:

• Dor generalizada (pelo menos 4 das 5 regiões do corpo) presente por mais de 3 meses
• Índice de dor generalizada e escala de gravidade de sintomas acima de limiar específico
• Fadiga, sono não restaurador, ou problemas cognitivos ("fibro fog")
• Ausência de outra condição que explique os sintomas

Sintomas além da dor

• Fadiga intensa — acordar cansado mesmo após dormir horas
• Fibro fog — dificuldade de concentração, memória, "névoa mental"
• Distúrbios do sono — insônia, sono superficial, acordar várias vezes
• Sintomas associados: síndrome do intestino irritável, cefaleia tensional, síndrome das pernas inquietas, sensibilidade a luz e barulho

Por que demora para ser diagnosticado

Em média, pessoas com fibromialgia levam 2 a 5 anos para receber o diagnóstico — passam por vários especialistas, fazem dezenas de exames normais, e muitas vezes ouvem que "não tem nada". Isso causa sofrimento adicional imenso.

Tratamento: o que tem evidência

• Exercício aeróbico: a intervenção com mais evidência. Começa leve (caminhada) e progride gradualmente
• TCC: melhora a relação com a dor e reduz catastrofização
• Sono adequado: tratar distúrbios do sono melhora a dor
• Medicação: duloxetina, pregabalina, amitriptilina em baixas doses — prescrição médica

O que fazer agora

Consulte um reumatologista com a lista dos seus sintomas documentada — onde dói, há quanto tempo, o que piora e melhora. Leve os exames que já fez. O diagnóstico é clínico, mas exames ajudam a excluir outras condições. Você não está inventando — e há tratamento.